Zespół chirurgii robotycznej Centrum Onkologii w Bydgoszczy po raz kolejny przeprowadził wyjątkowy, zaawansowany zabieg operacyjny, potwierdzając rosnące możliwości i doświadczenie ośrodka w leczeniu nowotworów z wykorzystaniem nowoczesnych technologii. Operacji przewodził dr Bartosz Skonieczny, a w realizację procedury zaangażowany był wielodyscyplinarny zespół specjalistów.
Nowatorskie podejście do zaawansowanego nowotworu
Pacjentką była 56-letnia kobieta, z rozpoznaniem zaawansowanego raka gruczołowego odbytnicy po przedoperacyjnej radio- i chemioterapii. Jak wyjaśnia dr Skonieczny:
„W kontrolnym przedoperacyjnym badaniu rezonansem magnetycznym nie stwierdziliśmy cech nieresekcyjności ani naciekania innych narządów. Jednak śródoperacyjnie okazało się, że guz nacieka narząd rodny, co wymusiło zmianę strategii i wykonanie wielonarządowej resekcji.”
Zespół podjął decyzję o usunięciu odbytnicy wraz z całkowitym wycięciem mezorektum [otaczającej odbytnicę tkanki tłuszczowej i łącznej, która zawiera naczynia krwionośne, limfatyczne oraz węzły chłonne] oraz narządem rodnym – macicą i przydatkami – w jednym bloku.
Kluczowa rola mezorektum
Jednym z ważniejszych elementów operacji było precyzyjne usunięcie mezorektum – tkanki tłuszczowej otaczającej odbytnicę, zawierającej naczynia limfatyczne i węzły chłonne.
„Jeżeli mezorektum jest uszkodzone w trakcie zabiegu, istnieje duże ryzyko wznowy miejscowej. Dlatego jakość jego wycięcia ma kluczowe znaczenie dla dalszego leczenia onkologicznego” – podkreśla chirurg.
Technika N.O.T.E.S. – operacja bez widocznych ran
Najbardziej innowacyjnym elementem zabiegu było zastosowanie techniki typu N.O.T.E.S. (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery). Oznacza to, że cały preparat usunięto przez naturalny otwór ciała – w tym przypadku przez pochwę – bez konieczności wykonywania klasycznego cięcia w powłokach brzusznych.
„Pacjentka nie ma żadnej rany laparotomijnej [pooperacyjnej rany cięte powłok brzusznych powstałej w wyniku klasycznego, otwartego zabiegu chirurgicznego]. Na powłokach jamy brzusznej widoczne są jedynie cztery niewielkie ślady po trokarach [narzędzia chirurgiczne używane w chirurgii małoinwazyjnej do tworzenia dostępu do jam ciała] o długości około 8 mm” – wyjaśnia dr Skonieczny.
Szczególnie nowatorskim elementem tego zabiegu był fakt, że przez ten sam dostęp wprowadzono narzędzie do wykonania zespolenia jelitowego, które przeprowadzono całkowicie wewnątrz jamy otrzewnej.
Szybki powrót do zdrowia
Minimalnie inwazyjny charakter operacji przełożył się na bardzo dobry stan pacjentki już w pierwszej dobie po zabiegu.
„Pacjentka nie wymagała leków narkotycznych. Następnego dnia widziałem ją chodzącą po korytarzu. Sama zapytała, kiedy będzie mogła wrócić do domu” – relacjonuje operator.
Planowany wypis możliwy był już po kilku dniach od operacji, co stanowi znaczącą różnicę w porównaniu do klasycznych metod chirurgicznych.
Siła zespołu i współpracy
W zabiegu uczestniczyli:
- dr Bartosz Skonieczny – operator
- lek. med. Dorian Wiśniewski – asysta chirurgiczna
- dr Małgorzata Chrościcka-Kulas – anestezjolog
- instrumentariuszki: Lilianna Appel i Hanna Grzelak
- pielęgniarka anestezjologiczna: Alicja Skowron
Jak podkreśla Kaja Pulkowska, koordynatorka robotyczna i pielęgniarka koordynująca w Centrum Chirurgii Robotycznej w Bydgoszczy:
„Wyjątkowość tego zabiegu polegała na tym, że w jednym preparacie usunięto jelito wraz z macicą i przydatkami i wykonaniu w pełni wewnątrzotrzewnowego zespolenia jelitowego. Sam dostęp przez pochwę nie jest nowością w innych specjalizacjach,
ale połączenie tego z resekcją jelita stanowi duży krok naprzód.”
Dodaje również:
„To efekt rosnącego doświadczenia zespołów i świetnej współpracy między specjalistami różnych dziedzin. U nas nie ma rywalizacji – jest wymiana wiedzy i wspólne dążenie do jak najlepszych efektów leczenia.”
Kolejny krok w rozwoju chirurgii robotycznej
Choć podobne operacje wykonywano już w wybranych ośrodkach na świecie, bydgoski zespół konsekwentnie rozwija swoje kompetencje i wdraża coraz bardziej zaawansowane techniki.
To kolejny przykład na to, że chirurgia robotyczna w Centrum Onkologii w Bydgoszczy znajduje się na wysokim, międzynarodowym poziomie, oferując pacjentom nowoczesne, bezpieczne i mniej obciążające metody leczenia.
Autor: Małgorzata Rogatty
